FDA發布了一個罕見但嚴重副作用的警告
Lamictal（拉莫三嗪）是一種抗驚厥藥物，經常用作雙相情感障礙患者的情緒穩定劑 。 它通過緩和情緒的極端變化起作用，並且特別有助於治療嚴重抑鬱症。 該藥自1994年推出以來廣泛使用，如今已成為世界衛生組織基本藥物目錄之一。
然而，儘管已經證明了它的好處，但Lamictal也有其不足之處。 在一些個體中，Lamictal已被稱為嚴重皮疹和炎症，這一發現導緻美國食品和藥物管理局（FDA）發布黑匣子警告，向消費者建議這種罕見但可能致命的反應。
Lamictal和超敏反應
在他們的建議中，FDA警告說服用Lamictal的人可能會出現一些超敏反應。 過敏反應是一種病症或藥物引起免疫系統過度反應，導致過敏或不利自身免疫反應的反應。
隨著Lamictal，這些可包括稱為史蒂文斯約翰遜綜合徵（SJS），中毒性表皮壞死松解（TEN）和嗜酸性粒細胞增多和全身症狀的藥物反應（DRESS綜合徵）的反應。
這些情況中的每一種都表現出嚴重的（有些人說是“憤怒的”）皮疹，這種皮疹通常在服藥2至8週後發生。
死亡率很高，從5％到高達30％不等。
每個反應都由其特徵來定義：
- 史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵（Stevens-Johnson Syndrome，SJS）往往會出現類似流感的症狀，如頭痛，發燒，喉嚨痛，咳嗽，腹瀉和嘔吐。 隨後可能出現全身反應，其特點是皮疹快速蔓延，面部和舌頭腫脹，以及口腔，鼻子和眼睛粘膜嚴重起泡。 皮疹可能令人難以置信的疼痛，並在某些情況下，導致皮膚脫落和脫落。
- 中毒性表皮壞死溶解（TEN）基本上是SJS但更嚴重。 TEN被定義為超過30％的皮膚脫落，而SJS涉及不到10％。 此外，TEN的死亡風險是SJS的四至五倍。
- DRESS綜合徵是一種藥物反應，與其他特徵性症狀（包括嚴重神經疼痛和至少一個主要器官（最常見的是肝臟，腎臟，肺臟，心臟，肌肉或胰腺））的炎症一起也會引起皮疹。
治療包括立即停用Lamictal和使用支持療法來治療疼痛，預防感染，並確保該人保持適當的水分。 皮膚損傷以類似於熱灼傷的方式進行處理。 皮質類固醇通常用於減輕炎症。
與超敏反應相關的因素
總的來說，17歲以下的人比成年人更可能對Lamictal產生反應。 此外，還有一些因素會增加不良反應的可能性：
- 開始治療時服用超過推薦劑量
- 開始時增加劑量太快，而不是漸增
- 停止治療並以正常的全劑量再次開始
- 服用藥物Depakene（丙戊酸）或Depakote（丙戊酸鈉）與Lamictal
但是，應該指出的是，即使按照處方服用藥物，有時也會發生超敏反應。 雖然遺傳因素似乎起了一定作用，但其原因有時是特發性的（意思是我們根本不知道原因）。
黑盒警告告訴我們什麼
美國食品及藥物管理局發布了黑匣子警告，因為與用於治療心境障礙的其他藥物相比，過敏反應的發生率較高。
根據他們的研究，如果服用Lamictal與其他情緒穩定劑相比，風險增加約三倍。
如果你未滿16歲，風險將進一步加倍。 然而，重要的是要注意，並非所有的超敏反應都會以SJS結束。 綜合來看，這種事件發生的機率只有0.1％。 最後，反應的嚴重程度，以及其他情緒穩定藥物的可用性，都與統計風險本身一樣多地告知了FDA的決定。
底線是：如果您在服用Lamictal時出現皮疹，請立即去看醫生。 如果它正在迅速傳播，請撥打911或去最近的急診室。 安全而不是遺憾要好得多，但風險可能很低。
>來源：
>葛蘭素史克。 “ Lamictal（拉莫三嗪） ：處方信息的亮點”北卡羅來納州三角公園; 2016年12月更新。
> Wang，X .; Iv，B。 Wang，H .; 等人。 “拉莫三嗪誘導的嚴重皮膚不良反應：1999-2014年更新數據。” 臨床神經科學雜誌。 2015年; 22（6）：1005至11年。