有什麼風險？
你擔心長期使用抗抑鬱藥的影響嗎？ 它們是美國最常用的處方藥物之一，常常被規定用於長期使用。 但是，使用抗抑鬱藥多年來安全嗎？
雖然這類藥物是以單一條件命名的，但它們用於治療除重度抑鬱症之外的各種疾病，包括：
- 神經病變（受損神經的疼痛，包括糖尿病性神經病變）
- 廣泛性焦慮症和社交焦慮症
- 強迫症（OCD）
- 躁鬱症
- 纖維肌痛
- 肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合徵（ME / CFS）
- 創傷後應激障礙（PTSD）
- 童年尿床
- 經前期綜合徵（PMS）
- 貪食症
- 暴飲暴食症
許多這些情況是慢性的，或者如果您停用藥物可以返回。 這意味著很多人需要多年的時間，這會導致對長期副作用的擔憂。
儘管這些藥物有多受歡迎，但我們只是在了解這些長期影響可能是什麼。 在藥物獲得批准前很少進行擴展研究，因此在我們開始了解連續使用多年後會發生什麼情況之前，藥物可能會存在很長時間。
幸運的是，關於長期使用抗抑鬱藥的文獻正在增加，我們正在更好地了解它們對我們的影響。
抗抑鬱藥和你的大腦
在深入研究之前，讓我們看看抗抑鬱藥是如何工作的。 抗抑鬱藥有幾種形式。 他們是：
- 三環
- MAO抑製劑（MAOIs）
- 選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRIs）
- 血清素 - 去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）
在你的大腦中，信息（包括情緒）通過稱為神經遞質的化學信使從一個神經元（腦細胞）移動到另一個神經元。
將神經傳遞體看作郵箱鍵。 每個人都釋放神經元上的某些受體（化學“鎖”），以便讓消息繼續旅行。
在上面列出的疾病和病症以及許多其他疾病中，某些物質會與神經遞質 - 通常是血清素和/或去甲腎上腺素以及可能的多巴胺和/或其他一些物質混淆。 這可能是不夠的。 在某些情況下，大腦可能不會有效地使用它，或者問題可能與受體有關。
不管問題的具體原因如何，結果都是一樣的：神經遞質失調。 回到我們的隱喻，郵件沒有到達正確的郵箱，所以郵件沒有被傳遞。
抗抑鬱藥改變你的神經遞質的功能，使更多的可用，以便當信息出現時，它可以正確交付。 這是通過放慢稱為重攝取的過程來實現的，這本質上是一個清理/回收過程。 一旦信息流動得更加像他們應該的那樣，你的大腦效果會更好，與減速有關的症狀會消失或消失。
然而，大腦是一個複雜的環境，每個神經遞質都有很多不同的工作。
增加可用的神經遞質可能具有緩解抑鬱症，降低神經病理性疼痛或幫助您思考的理想效果，但也會導致各種不良影響。
抗抑鬱藥的潛在副作用有很多，它們可以從輕度煩人到衰弱甚至危及生命。 除此之外，隨著時間的推移，抗抑鬱藥問題變得不那麼有效。
隨著我們對長期副作用的了解不斷增加，一些已經出現的主要問題與體重增加和糖尿病有關。 但是，許多其他副作用可能會持續很長時間，並會對您的生活質量產生負面影響。
抗抑鬱藥的長期作用：人們說什麼
2016年，醫學期刊Patient Preference and Adherence發表了一篇論文，研究長期服用抗抑鬱藥的人對他們所見到的副作用有何看法。 總體而言，他們確實表示他們不那麼沮喪，並且由於這些藥物而具有更好的生活質量，但約30％仍然表示他們患有中度或嚴重抑鬱症。
他們抱怨的主要副作用包括：
- 性問題（72％），包括無法達到性高潮（65％）
- 體重增加（65％）
- 感覺情緒麻木（65％）
- 不像自己（54％）
- 減少積極的感受（46％）
- 感覺好像他們上癮（43％）
- 少關心別人（36％）
- 感覺自殺（36％）
許多參與者想了解更多關於藥物長期風險的信息。
大約74％的人也提到戒斷症狀，並表示他們需要更多的信息和支持關於抗抑鬱藥的治療。 （你永遠不應該停止服用抗抑鬱藥，請告訴你的醫生正確的方法來解除它們。）
有些人還指出，他們必須嘗試多種抗抑鬱藥，然後才能找到適合他們的並且可以忍受的抗抑鬱藥。 然而，超過三分之二的受訪者表示藥物幫助他們應付生活。 約五分之一表示抗抑鬱藥幫助他們運作良好。
有些人還說，如果他們知道副作用和戒斷困難，他們根本就不會開始使用這種藥物。
它對你意味著什麼
在服用抗抑鬱藥之前，請確保您熟悉可能的副作用以及正確使用抗抑鬱藥的方法。 知道你可能需要嘗試幾種藥物才找到最適合你的藥物。
當你服用藥物時，要注意副作用，並權衡它們的重要性與藥物對你有多大幫助。 雖然你應該讓你的醫生參與抗抑鬱劑使用的任何決定，但你是唯一能夠決定這些好處是否超過了缺點的人。
體重增加
“臨床精神病學雜誌” 2015年的一項研究表明，抗抑鬱藥改變血清素受體的體重增加的長期風險可能顯著高於男性，這可能是由於使用血清素的性別差異所致。
同樣在2015年，一項澳大利亞研究指出，抗抑鬱藥的人每年的體重增長率往往超過3％。 隨著時間的推移，這真的可以加起來。
它對你意味著什麼
體重增加會對你的自尊以及你的健康產生負面影響。 與你的醫生談談你可能如何改善飲食和/或增加運動，以幫助防止堆積如山的肥胖。
血糖和糖尿病
幾項研究指出，似乎是抗抑鬱藥的使用和血糖調節問題（包括2型糖尿病）之間的聯繫。
2013年版“ 糖尿病護理 ”雜誌發表的一篇系統評價研究了這種關係，以更好地感受發生了什麼。 他們研究了22項研究，其中包括一對4000多人參加的研究。
以下是一些促使審查的結果：
- 抗抑鬱藥可能會加重血糖控制，因為它們可以導致顯著的體重增加。
- 據報導，SSRIs和去甲替林能惡化糖尿病患者的血糖控制。
- 三環類抗抑鬱藥引起人體高血糖症（高血糖水平）。
- 在小鼠中，三環類抗抑鬱藥引起稱為高胰島素血症的病症，其中血液相對於糖量含有過多的胰島素。
該評價的目的是確定抗抑鬱藥在開始使用藥物時是否會增加糖尿病患者的風險。 他們的結論是，一些抗抑鬱藥影響血糖調節，並且這些藥物可能是糖尿病的危險因素。 然而，他們研究的更大和更近的研究表明風險很小。
但他們確實說，更高的劑量似乎與更大的風險有關。 此外，在某些情況下，在服用抗抑鬱藥的同時發生2型糖尿病的人在服用藥物後已經看到疾病消失。
研究人員還指出，被診斷患有糖尿病的人更有可能被開處方抗抑鬱藥，但這種關係尚不清楚。
它對你意味著什麼
如果您擔心自己患有糖尿病或患有2型糖尿病，那麼您可能希望與您的醫生討論尋找與血糖問題相關性較低的抗抑鬱藥。 你可能也想更頻繁地測試你的血糖。
如果您有糖尿病，您的醫生可能需要在使用抗抑鬱藥時調整您的糖尿病藥物，以確保您的血糖水平保持在健康範圍內。 您可能還需要更多地關注減肥和運動，因為這兩種情況在糖尿病中發揮作用，您的抗抑鬱藥可能會導致體重增加。
抗抑鬱藥可以讓你抑鬱嗎？
可以使用抗抑鬱藥太久會讓你情緒低落？ 一些研究表明它可能。 來自同一研究團隊的2011年發表的兩項研究指出，那些長期接受高劑量抗抑鬱藥治療的重症抑鬱症患者在停用藥物後往往會感覺好一些。
因為隨著時間的推移，抗抑鬱藥可能會變得不那麼有效，因為當你對他們產生耐受時，症狀就會回落; 然而，這支隊伍並不認為可以解釋所有在服用藥物時出現更嚴重抑鬱症的人。 他們推測這些藥物可能會導致大腦中實際導致抑鬱症的變化。
在這些情況下，他們提出術語遲發性煩躁症來描述症狀的增加。 “遲緩”意味著它在治療後期出現。 “沮喪”是一種抑鬱，不滿，不適或不安的狀態。
研究人員呼籲將遲發性煩躁不安作為抗抑鬱藥使用的潛在副作用進行研究，並將其視為治療性抑鬱症研究的一個可能因素。
它對你意味著什麼
遲發性煩躁症的研究處於最早階段。 如果您的抑鬱症儘管服用抗抑鬱藥而變得更糟，但在決定是否停用藥物之前，請告訴醫生關於遲發性煩躁症以及其他可能的原因。 另外，請記住，您需要正確清除毒品。
用這樣的事情很容易得出結論，但請記住，我們甚至不知道遲發性煩躁症是抗抑鬱藥的問題。 當你做出重要的醫療決定並且讓你的醫療團隊參與時，請小心謹慎。
一句話來自
正如所有藥物一樣，抗抑鬱藥列出了潛在的優點和缺點。 治療是一種平衡的行為，你和你的醫生會衡量好壞對策，並決定下一步應該做什麼。
開始一種新藥是一個重大決定，長期繼續治療或選擇停止治療也是一個重大決定。 確保你在每一步都能得到充分的信息並獲得專業建議。 最後，這一切都是為了讓你感覺更好。
>來源：
> Barnard K，Peveler RC，Hold，RIG。 抗抑鬱藥物作為2型糖尿病和葡萄糖調節受損的危險因素：系統評價。 糖尿病護理。 2013年10月; 36（10）：3337-3345。 doi：10.2337 / dc13-0560。
> Cartwright C，Gibson K，Read J，Cowan O，Dehar T.長期抗抑鬱藥使用：患者對益處和不良反應的看法。 患者偏好和依從性。 2016年7月28日; 10：1401-7。 doi：10.2147 / PPA.S110632。
> El-Mallakh RS，Gao Y，Briscoe BT，Roberts RJ。 抗抑鬱藥導致的遲發性煩躁不安。 心理治療和心理學。 2011; 80（1）：57-9。 doi：10.1159 / 000316799。
> El-Mallakh RS，高Y，羅伯茨RJ。 遲發性煩躁不安：長期抗抑鬱藥在誘導慢性抑鬱症中的作用。 醫學假說。 2011年6月; 76（6）：769-73。 doi：10.1016 / j.mehy.2011.01.020。
> Noordam R，Aarts N，Tiemeier H等人。 老年人在基於人群的研究中抗抑鬱藥的使用與體重之間的性別特異性關聯。 臨床精神病學雜誌。 2015年6月; 76（6）：e745-51。 doi：10.4088 / JCP.13m08896。
> Paige E，Korda R，Kemp-Casey A等人。 澳大利亞成年人抗抑鬱藥物使用和體重變化的連鎖記錄研究。 澳大利亞和新西蘭精神病學雜誌。 2015年11月; 49（11）：1029-39。 doi：10.1177 / 0004867415607365。